Версия для слабовидящих
Обычная версия сайта
  Размер шрифта:   Цветовая схема:   Изображения:
| Главная | Карта сайта | Поиск | Регистрация | RSS-лента | О проекте |
МЫ РАДЫ ПРИВЕТСТВОВАТЬ ВАС НА САЙТЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

   
  Отзывы

Как Вы относитесь к ужесточению антитабачного законодательства?



Взгляд молодых ученых
Взгляд молодых ученых

ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНИ ПРОСТАТЫ
ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Е.В. Михайлова, А.В. Сергеев

Научный руководитель - д-р мед. наук Е.В. Любовцева
БУ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства
здравоохранения Чувашской Республики, г. Чебоксары

Введение

При изучении литературы и рассмотрении биопсийного материала у пациентов с диагнозом «гиперплазия предстательной железы» нами была обнаружена разная морфологическая картина, в связи с чем было принято решение исследовать полученный биопсийный материал с ис­пользованием дополнительных окрасок.

Цель

Изучить варианты изменений ткани предстательной железы при гиперплазии предстательной железы, окрашенные разными методами.

Задачи

1. Выявить варианты изменения структур предстательной железы с диагнозом «гиперплазия предстательной железы» при окраске методом Массона-Фонтана на индолсодержащие вещества.

2. Выявить варианты изменения предстательной железы с диагно­зом «гиперплазия предстательной железы» при окраске методом А. Ун- на на гликозоаминогликаны и гепарин.

3. Выявить патоморфологические изменения простаты при гипер­плазии с использованием разных методов исследования.

Научная новизна

Нами было выявлено, что при постановке одного и того же диагно­за имеется большое число патоморфологических изменений ткани предстательной железы при окраске различными методами.

Материал

С согласия пациентов проводилось исследование биопсийного ма­териала у 25 мужчин в возрасте 59—63 года, взятых в ходе операции в БУ ГКБ № 1 г. Чебоксары. У исследуемых пациентов были также про­анализированы лабораторно-инструментальные данные: общий анализ крови, мочи, уровень ПСА, исследован биохимический анализ крови, проводилось УЗИ предстательной железы.

Методы исследования

1. Для постановки диагноза препараты окрашивали гематоксили­ном-эозином.

2. Для выявления гормоноподобных веществ исследовали индолсо­держащие вещества с применением окраски по методу Массон-Фонтане.

3. Окраску методом А. Унна применяли для выявления гликозоа- миногликанов и гепарина.

4. С помощью метода математического подсчета устанавливали число определенных клеток в препарате по методу Стьюдента.

Собственные исследования и обсуждение полученных данных

Нами обнаружено, что при постановке одного и того же диагноза - гиперплазия предстательной железы - картина препарата, в результате окрашивания разными методами, не совпадает, что и следовало ожидать.

Во всех препаратах было выявлено, что по любым методам иссле­дования эпителий уретры неравномерно утолщен, имеются участки ме­таплазии эпителия, а также участки, лишенные эпителия.

Однако в половине случаев можно было видеть, что эпителий в же­лезах имеет многорядность с появлением на клетках ресничек и отсут­ствием покровного слоя, особенно это заметно в железах второго уров­ня (в подслизистых или промежуточных железах). Просветы желез расширены на всех уровнях простаты. В концевых секреторных отделах желез эпителий расположен неравномерно.

Ткань железы, как в соединительной ткани собственной пластинки t. mucose, так и в гладкомышечных слоях, инфильтрирована зрелыми клетками крови: нейтрофилами, макрофагами, лимфоцитами. Особо следует отметить наличие большого числа лимфоцитов. У 25 % пациен­тов мы обнаружили в слизистой оболочке предстательной железы, кро­ме лимфоцитов, также эозинофилы и плазматические клетки. Наличие плазматических клеток свидетельствуют о том, что, очевидно, идет бла- странсформация В-лимфоцитов в плазмоциты. В этом случае можно предположить, что при распаде ткани происходит образование эндо­генных веществ.

Кроме того, при окраске методом Массона-Фонтана на индолсодер­жащие вещества такие клетки импрегнируются на +5. По условиям мето­да усиленная импрегнация говорит о наличии повышенного содержания несвободного серотонина, т. е. происходит усиленное созревание и диф- ференцировка исследуемых клеток (Любовцева Л.А., 199). Мы также на­блюдали повышенное содержание в ткани железы лимфоидных скопле­ний, в которых плазматические клетки не были обнаружены.

В соединительной ткани предстательной железы у всех пациентов имеется повышенное число тучных клеток, которые при импрегнации серебром окрашиваются на +5. Среди них половина клеток дегранули- рована. Стоит отметить, что количество индолсодержащих веществ в ткани железы резко снижено, в то время как у здоровых пациентов это­го не наблюдается (по данным литературы).

Между главными железами имеются образования, похожие на кис­ты с утолщенными стенками, внутри которых располагаются скопления кальцинатов. Там же определяются нейтрофилы и лимфоциты. Сосуды расширены и кровенаполнены.

В половине препаратов соединительная ткань инфильтрирована лимфоцитами и нейтрофилами. Предположительно идет гнойный про­цесс, который сопровождается распадом ткани. Обнаруживаются клет­ки с признаками слабовыраженной дисплазии, которые у разных паци­ентов расположены по-разному: у одних они расположены группами, у других - единично.

При рассмотрении препаратов на гликозаминогликаны и гепарин мы заметили, что эпителий окрашен ортохромно, неравномерно утол­щен. В базальной части эпителия определяются темные базофильно окрашенные клетки.

При окраске данным методом обращает внимание наличие большо­го числа бета метахроматичных тучных клеток, в то время как у здоро­вых пациентов тучные клетки гамма метахроматичные (по данным ли­тературы). Бета метахроматичные тучные клетки распадаются и обра­зуют конгломераты из гранул. Это говорит о том, что вместе с деграну­ляцией тучных клеток в окружающую ткань попадают свободные ней­роамины, изменение количества которых может привести к изменению процесса митотического деления, появлению атипичных клеток.

В 13 % случаев при окрашивании методом по А. Унна нами были обнаружены ортохромные гомогенные окрашенные склерозированные образования в ткани предстательной железы.

В 25 % случаев в соединительной ткани железы имеются образова­ния по типу фибриноида. Очевидно, идет патологическое перерождение ткани предстательной железы. При окраске методом А. Унна у здоро­вых пациентов соединительная ткань окрашивается ортохромно с лег­кой метахромазией (данным литературы). В этом случае ткань окраши­вается оксифильно, что по условиям метода указывает на то, что в большом количестве присутствует белковый компонент. При этом в этих фибриноидных образованиях структура ткани не сохранена.

Выводы

1. Во всех изучаемых нами случаях в соединительной ткани в 68 % случаев много мелких клеток с признаками слабовыраженной дисплазии.

2. При гиперплазии предстательной железы ткань железы импрег- нируется очень слабо, в ней недостаточное количество несвободного серотонина (индолсодержащих веществ).

3. Тучные клетки, плазматические клетки, лимфоциты содержат индолсодержащие вещества в повышенном количестве.

4. При окраске методом А. Унна выявлено недостаточное содержа­ние в ткани гепарина, резко увеличено число бета метахроматичных тучных клеток.

5. В некоторых случаях в тканях железы образуется фибриноид.

Дата публикации: 27 апреля 2016г.
 
Адрес: 428017, Чувашская Республика, г.Чебоксары, ул.Пирогова, д.24
Телефон/факс приемной: 8(8352) 45-33-29
Телефон регистратуры: Дежурная служба 37-85-30, 37-18-33
Адрес электронной почты: rbsme-sudmed@med.cap.ru

Copyright © 2009-2018 www.med.cap.ru - Медицинский портал Чувашской Республики.
Все права защищены. Использование материалов сайта разрешается при указании ссылки на ресурс.
Автор концепции: Н.И.Володина
Конструктор сайтов: ООО «Интернет-Сервис»
Координация: ГУЗ «МИАЦ» Минздрава Чувашской Республики
Яндекс.Метрика